甲状腺癌

(别名瘿瘤)

甲状腺癌是发生于甲状腺腺体的恶性肿瘤。好发于40岁以下的女性。现代医学认为本病病因还不清楚,一般认为与低碘饮食、服同位素碘、放射性外照等因素有关。本病早期症状不明显,不过因甲状腺周围血管和淋巴结丰富,早期就易发生转移,一般是颈淋巴转移。晚期可有声哑、疼痛,发生血行转移到肺、颅骨较常见。

甲状腺癌属优乐国际娱乐城“瘿瘤”,一般认为与情志不舒有关。一方面,肝气郁结而痰湿凝聚;另一方面,痰湿聚久致血瘀而成肿块。阻塞气道则声嘶,日久致气血两亏。

病因

甲状腺癌的优乐国际娱乐城发病病因病机:

甲状腺癌属于优乐国际娱乐城学的“瘿瘤”疾的范畴。山东淄博古方优乐国际娱乐城疑难病研究所认为,本病的发生于情志不畅、居处不宜、正虚邪踞关系密切。

1、情志不畅:忧愁、思虑、抑郁、愤怒,造成肝郁气结,肝失条达,肝木乘土,则脾不健运,痰湿在体内停留;或肝郁化火,炼灼全身津液成痰。浊气、痰湿凝结于颈;肝郁气滞,血液经络失于调和,气滞血瘀,经络阻塞,上结于颈而成瘿瘤。

2、居处不宜:久居山区、高原地带,水质过偏,久而久之气机运行失常,水湿内停,痰瘀互结,形成瘿瘤。

3、正虚邪踞:正气虚弱,邪毒乘虚侵入,使经络阻塞,血瘀结于颈前成瘿;先天不足,体质虚弱,虚体受到邪毒、邪火郁遏结于颈而成。

总之,本病的发生与肝脾关系密切,在诸多因素作用下,以致气、血、痰相互凝结,发生气滞、血瘀、痰凝,结于颈,日久有形肿快便成。

甲状腺癌的西医发病病因病机: 

具体确切的病因目前尚难肯定,但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察,甲状腺癌的发生可能与下列因素有关:

①放射性损伤:用X线照射实验鼠的甲状腺,能促使动物发生甲状腺癌;

②碘和TSH摄碘:过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变,长期的TSH刺激能促使甲状腺增生,形成结节和癌变;

③其他甲状腺病变:临床上有慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道,但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定  

④遗传因素:约5%~10%甲状腺髓样癌有明显的家族史,而且往往合并有嗜铬细胞瘤等,推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

症状

甲状腺癌的相关症状有

甲状腺癌的常见临床表现有:

由于甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性,其临床表现也因此各不相同。它可与多发性甲状腺结节同时存在,多数无症状,偶发现颈前区有一结节或肿块,有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移。有的患者长期来无不适主拆,到后期出现颈淋巴结转移、病理性骨折、声音嘶哑、呼吸障碍、吞咽困难甚至Horner综合征才引起注意。局部体征也不尽相同,有呈甲状腺不对称结节或肿块,肿块或在腺体内,随吞咽而上下活动。待周围组织或气管受侵时,肿块即固定。

一、视诊

正常甲状腺多不易看到,女性青年发育期甲状腺可略增大。

二、触诊

当视诊不能明确甲状腺肿大时可进行触诊检查。检查方法为病人取坐位,医生用右手拇指与食指触甲状腺处,让病人做吞咽动作,如随吞咽运动而上下移动者为甲状腺;另一方面为医生站在病人的后面,用双手指触摸甲状腺。检查时应注意其大小、硬度、表面是否光滑,有无结节,压痛,两侧是否对称,有无细震颤等。

甲状腺肿大可分为三度

一度不能看出肿大胆能触及。

 

检查

甲状腺癌可进行以下检查:

1、 甲状腺超声波检查:B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性,彩色B超还可以观察肿块的血流情况,以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考,血流丰富者有恶变可能。

2、甲状腺吸131碘率测定:无论良、恶性肿瘤,甲状腺吸131碘率多为正常,功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。

3、甲状腺核素扫描:甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节,甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节,一般轮廓清晰,边界规则。

4、甲状腺各项功能多正常。

5、颈部X线检查:当甲状腺肿瘤巨大时,可见气管受压或移位,部分瘤体内可见钙化影像。甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈缺损,边缘规则,周围淋巴结显影完整。

鉴别诊断

甲状腺癌需要与下列疾病鉴别:

甲状腺癌应与甲状腺瘤或囊肿、慢性甲状腺炎等相鉴别。

1.甲状腺瘤或囊肿 为甲状腺一侧或双侧单发性或多发性结节,表面平滑,质地较软,无压痛,吞咽时移动度大。囊肿张力大,也可表现质硬。甲状腺同位素扫描,B型超声波检查等可帮助诊断。仍鉴别困难时可穿刺行细胞学检查。

2.慢性甲状腺炎 以慢性淋巴结性和慢性纤维甲状腺炎为主。慢性淋巴结性甲状腺炎,起病缓慢,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧有弹性,如橡皮样,表面光滑,与周围正常组织无粘连,可随吞咽运动活动,局部不红不痛无发热,可并发轻度甲状腺功能减退,晚期压迫症状明显,其他检查有血沉加快,肝功能絮状反应阳性,血清蛋白电泳分析示γ球蛋白增高,甲状腺扫描常示摄131I减少且分布不匀。慢性侵袭性纤维性甲状腺炎,甲状腺逐渐肿大,质地异常坚硬,如岩石样。其特点为侵袭甲状腺周围组织,甲状腺被固定,不能随吞咽活动,其也可压迫气管、食管,引起轻度呼吸困难或吞咽困难,但一般不压迫喉返神经或颈交感神经节。晚期多合并有甲状腺功能减退。鉴别困难时,可行穿刺细胞学检查。

儿童及男性发现甲状腺结节,应高度怀疑有癌症可能。如甲状腺结节增长较快,检查肿物其表面不光滑,质地坚硬,吞咽时活动度减小,或多年存在的甲状腺结节,短期内明显增大。甲状腺肿物侵犯到周围组织可出现相应症状,如声音嘶哑、呼吸困难、Horner氏综合症等,有时出现颈部淋巴结肿大。

甲状腺同位素扫描,如果为冷结节,则约10~20%为癌肿,为配合同位素检查,近年多应用  B超探测区别甲状腺结节是囊性,还是实性包块。如果是实性包块,并呈强烈不规则反射,则多有甲状腺癌的可能。

颈部X线平片检查除观察气管有无移位和受压情况外,主要观察甲状腺内有无钙化。

穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性,而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。

最后确诊应由病理切片检查来确定。

并发症

甲状腺癌可出现以下常见并发症:

肿瘤迅速变大压迫气管浸润食管及喉返神经而出现呼吸困难声音嘶哑吞咽食物时有阻塞感等并发症;严重者还可发生肺转移及骨转移。

分型

根据甲状腺癌的病因病机,在优乐国际娱乐城上一般分为以下几型:

1、气滞血瘀型

证候:颈前肿块活动受限且质硬,胸闷气憋,心烦易怒,头痛目眩,舌质紫黯,脉弦数。

2、痰凝毒聚型

证候:颈前肿块有时胀痛,咳嗽多痰,瘰疬丛生,舌质灰黯,苔厚腻,甚则筋骨疼痛,大便干,脉弦滑。

3、肝气郁滞型

证候:颈前肿块增大较快,常伴瘰疬丛生,咳唾黄痰,声音嘶哑,咳喘面红,有时腹泻,小便黄,舌质红绛,舌苔黄,脉滑数。

4、肝胆实热型

证候:患者多为老年,或患地方性甲状腺病多年,突然甲状腺增大,声音嘶哑,憋气,吞咽困难。

优乐国际娱乐城治疗

甲状腺癌的优乐国际娱乐城治疗方法:

1、气滞血瘀型

证候:颈前肿块活动受限且质硬,胸闷气憋,心烦易怒,头痛目眩,舌质紫黯,脉弦数。

治法:理气化痰,散瘀破结。

2、痰凝毒聚型

证候:颈前肿块有时胀痛,咳嗽多痰,瘰疬丛生,舌质灰黯,苔厚腻,甚则筋骨疼痛,大便干,脉弦滑。

治法:化痰软坚,消瘿解毒。

3、肝气郁滞型

证候:颈前肿块增大较快,常伴瘰疬丛生,咳唾黄痰,声音嘶哑,咳喘面红,有时腹泻,小便黄,舌质红绛,舌苔黄,脉滑数。

治法:疏肝泄火,软坚消瘿。

4、肝胆实热型

证候:患者多为老年,或患地方性甲状腺病多年,突然甲状腺增大,声音嘶哑,憋气,吞咽困难。或因手术、放疗、化疗后而心肾阴虚。

治法:滋阴补肾,养心安神。

禁忌

甲状腺癌的发生和食物中缺碘是分不开的。因此对于甲状腺癌病人来说要多摄入含碘食物。另外,还有以下的一些注意事项。

1.忌烟忌酒,吸烟酗酒不仅对于病人的恢复是不利的,对于正常人的身体也是有害的。

2.一些粘滞、肥腻、坚硬不易消化的食物,也不要吃,会加重病人负担,不利于后期康复。

3.忌油炸、熏制、腌制、烧烤、发霉等含有高热量高脂肪的食物。

4.可多吃茯苓、山药、香菇、无花果、萝卜、杏仁、海参、海带、魔芋等食物,具有一定的抗甲状腺癌功能。

5.可多吃柿饼、芦笋、薏米、甲鱼、核桃、蘑菇等食物,能增强免疫力,提高身体抵抗力。

所属部位

头项

所属分科

疑难病 肿瘤科