脑性瘫痪

(别名婴儿脑性瘫痪,优乐国际娱乐官网脑性瘫痪)

脑性瘫痪也称婴儿脑性瘫痪,是出生前到出生后一个月内非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。严重病例还伴有智力低下,抽搐及视、听或语言功能障碍。

脑性瘫痪是在胎儿时期及出生前、出生过程中或生后不久,因大脑受到了损伤而引起的疾病.不是扩展性疾病.症状是肌肉麻木、无力、失调、动作异常等.

祖国医学中没有脑瘫这一病名,后代医家优乐国际官网脑瘫的病名各医家认识不一,有认为本病属“五迟”范畴;有认为本病属“痴呆”范畴;有认为应根据脑瘫患儿表现出的不同临床表现进行病名分类,分别命名为:“五迟”、“五软”、“五硬”、“痿证”、“痴呆”;后代医家优乐国际官网脑瘫的病因病理的认识也不统一,有的认为虚、痰、癖、风为其主要病机。部分医家认为其多由先天不足所致;有的认为脑瘫是精气亏虚,髓海失养,久病肝肾亏损所致;有认为主要为先天禀赋不足,后天失养或感受邪毒.

脑性瘫痪国际卫生组织报道1‰~ 5‰,我国六省(区)流行病学调查脑瘫患病率为1.2‰~2.7‰。我国现有脑瘫患儿4OO~500万,致残率为42%~45% ,每年新增脑瘫患儿34万,已成为新的临床、公共卫生和社会问题。

病因

脑性瘫痪优乐国际娱乐城病因:

山东淄博古方优乐国际娱乐城疑难病研究所治疗脑性偏瘫病因病机的认识,临床对病因的分析,产前因素:宫内感染,母体营养不良,多胎等。产时、产后因素:羊水吸人、窒息、缺血缺氧、产伤等,主要由先天不足,或后天失养,或病后失调,致使精血不足,脑髓失充,五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养,形成亏损之证。脑为元神之府,导致智力低下,反应迟钝,语言不清,咀嚼无力,时流涎水,四肢无力,手软不能握持,足软不能站立。或感受热毒,损伤脑络,后期耗气伤阴,脑髓及四肢百骸、筋肉失养,导致本病。

脑性瘫痪可由多种原因引起,一般可将致病因素分为三类:

①出生前因素:多种因素造成胚胎早期发育异常,胎儿期的感染、缺血、缺氧和发育畸形,母亲的妊娠高血压综合征、糖尿病、腹部外伤和接触放射线。

②出生时因素:羊水或胎粪吸入、脐带绕颈所致窒息,难产、产钳所致的产伤、颅内出血及缺氧。早产婴儿患本症的多,与其血管脆弱易受损害及并发的窒息或代谢障碍有关。

③出生后因素:核黄疸、严重感染及外伤等。有时某一病例可找到确切病因,不少病例病因不明。

出生前即有损害者,常有不同程度脑皮质萎缩及脑皮质发育不全。出生时和出生后损害者则以疤痕、硬化或软化、部分萎缩及脑实质缺损为主。锥体束可出现弥漫性病变。

症状

脑性瘫痪的相关症状有

脑性瘫痪临床症状

主要症状表现中枢性运动障碍,表现为运动发育落后,如患儿抬头、翻身、坐和四肢运动发育落后或脱漏;自主运动困难;运动僵硬;不协调,不对称。有肌张力和姿态异常,表现为肌张力增高、低下或高低变化不定;肌张力增高者多呈足尖着地行走,或双下肢呈剪刀状交叉,膝键反射亢进,可有踝痉挛,巴彬斯基征阳性。患儿常有异常的姿势,如头和四肢不能保持在中线位上,呈现弓状反张、或为四肢痉挛。脑瘫患儿约有2/3合并智能落后;约半数伴视力障碍;听力障碍;语言障碍;癫癌发作或情绪、行为障碍等。

根据临床特点分为:

痉挛型(上肢屈肌张力增高,下肢以伸肌、内收肌张力增高。痉挛型约占2/3,其表现因受累部位不同,又可分为双侧瘫、四肢瘫、偏瘫、截瘫、单瘫等);

手足徐动型;肌张力低下型;强直型;共济失调型;混合型等。

典型病例在出生时或婴儿期呈现双侧瘫或偏瘫,继后常有智能缺损和痉挛发作,有时可出现不自主运动或小脑共济失调,病情稳定,非进行性,诊断并不困难。对患儿可行脑电图及影像学检查,以明确病变部位、范围,以及有无先天畸形或合并癫痛等。

检查

 

脑性瘫痪检查:

1.新生儿常规血尿便检查、生化电解质检查。

2.母亲与新生儿血型检查、胆红素定性试验、血清总胆红素定量。

3.高龄产妇产前羊水基因、染色体、免疫学检查。

4.颅脑CT主要用于明确有无器质性病变及病变部位等。常见的异常包括广泛性脑萎缩、脑软化及白质发育不良等。对于部分病例可用于提示病因,如先天性脑发育畸形、宫内感染等。

5.脑电图 由于脑瘫患儿合并癫痫者较多,故应常规进行脑电图检查以排除该合并症。常见异常包括背景活动减慢、限局性慢波灶或发作性痫样放电等。

6.智商测定 评价智力和社会适应状况,明确患儿是否合并智力低下。

7.诱发电位 怀疑有视、听功能异常的患儿可做视觉及听觉诱发电位,以早期发现异常,及时进行干预。

并发症

脑性瘫痪并发症:

1.急性播散性脊髓炎 该病多发生于青壮年,绝大多数病前数天或1~2周有上感症状或疫苗接种史。受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。起病急,首发症状多为双下肢麻木、无力,病变相应部位疼痛,病变节段有束带感,常在2~3天内达高峰。临床上以病变水平以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌障碍为主要特征。急性期可表现为脊髓休克。损害平面以下多有自主神经障碍。本病可在3~4周后进入恢复期,多数在发病后3~6个月基本恢复,少数病例留有不同程度的后遗症,但多不伴有痉挛性瘫痪、不自主运动、智能障碍及癫痫发作。

2.视神经脊髓炎 该病发病年龄在20~40岁之间,10岁以下发病少见,为多发性硬化的一个亚型。呈急性或亚急性起病。首先症状多为背痛或肩痛,随后出现部分性或完全性脊髓横贯性损害的表现,并可在脊髓横贯性损伤症状之前或之后出现视力下降等视神经炎的表现,但病情多有缓解及复发,还可相继出现其他多灶性体征,如眼球震颤、复视、共济失调等。

3.重症肌无力 该病多于20~60岁间发病,儿童较少见。起病隐匿,首发症状多为眼外肌不同程度的无力,包括上睑下垂,眼球活动受限及复视,其他骨骼肌也可受累,如咀嚼肌、咽喉肌、面肌、胸锁乳突肌、斜方肌及四肢肌等,可影响日常活动,严重者被迫卧床。上述症状通常在活动后加重,休息后可有不同程度的缓解,有朝轻暮重的特征。部分病例合并胸腺肥大或胸腺瘤。有的合并甲亢等其他自身免疫病。

4.周期性麻痹 该病以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征,多于青少年期发病,中年以后发作渐趋减少,婴幼儿发病极少见。可因过劳、饱餐、寒冷、焦虑等因素诱发。一般多于饱餐后休息或剧烈运动后休息中发病,多从双下肢开始,后延及双上肢,双侧对称,以近端较重。发作一般持续6~24小时,长者可达l周以上。呈不定期反复发作,多数发病时有血钾的改变(增高或降低),部分病例发作时心律紊乱,血压上升。发作间歇期肌力正常。依据发作过程、临床征象、实验室检查及家族史不难与本病鉴别。

5.进行性肌营养不良 该病是一组原发于肌肉的遗传性疾病,大多有家族史。临床以缓慢进行性加重的对称性肌无力、肌肉萎缩为特征。个别类型可有心肌受累。不同类型往往表现为不同的发病年龄、临床特征和病肌分布。但总地来说多见于儿童和青少年。可见“翼状肩胛”、“游离肩”、“小腿肌肉假性肥大”、“Gowers”征等特征性表现。以其进行性症状加重、发病年龄、临床特征及家族史可与本病鉴别。

6.急性硬脊膜外脓肿 该病是由于身体其他部位的化脓性病灶,如皮肤疖肿、扁桃体化脓性病灶等,或由于邻近组织的感染,如褥疮、痈或肾周脓肿等,病原菌通过血行或组织蔓延达到硬脊膜外脂肪组织中而形成脓肿。多在原发感染后数天或数周突然起病,有时原发病灶常被忽视。首先症状为背部或双下肢剧痛,数日内出现明显项强,头痛,发热,全身无力,病灶相应部位的脊柱剧烈压痛及叩击痛。如不及时治疗可很快发生双下肢瘫痪。实验室检查可见脑脊液白细胞轻度增加及蛋白含量明显增高,脊腔梗阻,外周血白细胞增加。CT检查和MRI检查亦有助于鉴别。

7.格林-巴利综合征 多在起病前1~4周有上呼吸道或消化道感染症状,少数病人有免疫接种史。多以四肢对称性无力为首发症状,可自远端向近端发展或相反,或远近端同时受累,并可波及躯干,严重者可累及呼吸。

后遗症

临床症状体征复杂多样,表现各不相同,具体详情可参见各类型临床表现,在此不赘述。部分患儿可并发高胆红素血症、出生体重低、牙釉质绿色素沉着、心肌损伤和心律不齐等。常伴有智能低下和癫痫发作。

分型

优乐国际娱乐官网脑性瘫痪山东淄博古方优乐国际娱乐城疑难病研究所辩证分型:

1、肝肾阴虚型:

肢体瘫痪,筋脉拘急,屈伸不利,急躁易怒,四肢抽搐,智能低下,生长发育迟缓,舌质红,脉弦或弦细.

2、气虚血瘀型:

筋脉拘急,上肢屈曲,下肢伸直,强屈伸则疼痛或有躯干四肢刺痛,或肢体萎软无力,竖头困难,面色苍白,自汗便清,舌质暗,脉涩无力.

3、脾虚痰阻型:

肢体屈伸不利,手不能举,足不能立,语言不利,智力低下,涎出不禁,面色萎黄,精神倦怠少气懒言,肌肉消瘦,舌质淡,苔腻,脉细弱.

4、肾精不足型:四肢瘫痪,痿弱不用,发育迟缓,智力低下,囟门未闭,语音不清,抬头或坐立困难,苔白,脉微细.

5.虚风内动型:肢体瘫痪,伴有肢体不自主动作,多动不宁,坐立、行走困难或有抽搐发作,智力低下,语言发育迟缓,舌红,苔白,脉细.

优乐国际娱乐城治疗

脑性瘫痪山东淄博古方优乐国际娱乐城疑难病研究所依据不同证型用药治疗。

1肝肾阴虚型肝主筋,肾主骨生髓,肝肾亏虚,筋骨失养,出现手足徐动、震颤、不自主运动,关节活动不灵,动作不协调等症状。多用六味地黄丸合虎潜丸加减,滋补肝肾、强筋健骨。

2脾肾两虚型脾为后天之本,气血生化之源,脾虚则体虚。肾藏精,为先天之本,肾精不充,则骨髓失养,出现头颈软弱不能抬举,口唇松弛,吸吮咀嚼困难等肌肉松软无力症状,多用补中益气汤合补肾地黄丸加减,健脾补肾、生肌壮骨。

肝强脾弱型肝主筋属木,脾主肌肉四肢属土,脾胃虚弱,木亢乘土,则出现肢体强直痉挛,肌肉消瘦等症状。常用六君子汤合舒筋汤加减,柔肝健脾、益气养血。

痰瘀阻络型痰湿壅盛,蒙蔽轻巧,阻塞脉络,气血运行不畅,脑失所养则见智力低下,毛发枯槁,肢体运动不灵,关节僵硬等症状,常用通窍活血汤合二陈汤加减,涤痰开窍,活血通络。

预防

脑性瘫痪优乐国际娱乐城预防:

首先是孩子出生前。孕妇要积极进行早期产前检查,做好围产期保健,防止胎儿发生先天性疾病;应戒除不良嗜好,如吸烟、饮酒,不能滥用麻醉剂、镇静剂等药物;预防流感、风疹等病毒感染,不接触猫、狗等;避免与放射线等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查。

禁忌

注意妇婴围生期保健及新生儿喂养护理,预防婴儿早产、出生体重低、产时缺氧窒息及产后黄疸。预后通常取决于脑瘫的类型和脑瘫的严重程度。脑瘫患儿的90%以上将存活到成人期。只有受到最严重影响的孩子,即无任何生活能力者,生命期较短。

所属部位

全身

所属分科

儿科