盆腔炎症性不孕症

盆腔炎是妇女盆腔器官发生的炎性病变,包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等,有急性、亚急性和慢性之分。其主要临床表现为发热、腹痛、腰骶酸痛、月经不调、痛经、带多、婚后不孕等,此种疾病可局限于某一部分或几个部分同时发炎。 急性盆腔炎是盆腔的急性炎症,根据发病部位有子宫内膜炎为主的子宫体炎、宫腔积脓、急性输卵管卵巢炎,盆腔腹膜炎等;慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底,迁延而成,也有的病人失治而成慢性,常见下腹疼痛、低热、带下增多等症,病情迁延日久不愈;结核性盆腔炎是感染了结核杆菌而引起的生殖器官之炎症,也可由其他的结核病灶传播而来。病变部位以输卵管部位为多见,其次为子宫内膜。急性盆腔炎如治疗不及时可引起盆腔腹膜炎或弥漫性腹膜炎,甚至造成菌毒血症,危及生命。

盆腔炎性不孕是指妇女盆腔急、慢性炎症所致之夫妇同居3年以上不能受孕而言,属祖国医学“薇瘕痛经”、“带下 病”、“月经不调”等范畴。由肝失条达,肝气郁结,或外邪侵袭致使胞宫瘀血阻滞而不能受孕。

慢性盆腔炎多因湿热,湿浊邪毒末尽,蕴结胞脉而成。湿热阻遏,气机不畅,经脉不通而为气滞血瘀。无论湿遏抑或血瘀,皆因气机受阻而致,既成之后又加重气机不利。然而气机之调达,赖肝之疏解。《读医随笔》云:“肝者,贯阴阳,统血气,居贞元之间,握升降之枢者也,”“凡脏腑十二经之气化,皆必藉肝胆之气化以鼓舞之,始能调畅而不病”。因而调达肝气,启动少阳气化功能来调整脏腑盛衰、寒热偏颇,实为治疗本病之关键。临床当中,尚须辨别腹痛之性质,寒凝血瘀者,多少腹憋胀经来腹痛,少腹常冷;因热而瘀阻者,多经来腹痛而发烧、口干、少腹内有灼热感;因败血留结者,每形成肿块,带下腥臭;湿热下注者,带下色黄,少腹憋胀,阴痒;下焦虚寒者,腰困腹冷,手足不温;肝气不舒者,经前腹胀腹痛。总之,详审病因,细辨症状,药病相合,即可显效。

病因

盆腔炎性不孕的优乐国际娱乐城病因:

古方优乐国际娱乐城认为,盆腔炎或因忧郁忿怒,气滞血瘀,阻滞脉络而致本病;或湿热蕴结,湿郁化热,气血凝滞而致本病;或气血瘀滞,瘀血滞留,聚而成薇瘕;或劳倦过度,脏腑失调,气血不调而致本病。

盆腔炎性不孕的西医病因:

盆腔炎发病之因,多由分娩,流产或刮宫时,消毒不严,或月经期、产褥期不注意卫生,或经期不禁房事,或使用不洁月经垫均可引起上行性感染而成。腹腔其他脏器炎症(如阑尾炎、腹膜炎等)变化,也可直接蔓延到生殖器官而引起盆腔炎。属结核者,一是结核菌由呼吸道、肠道或阴道侵入体内,在盆腔形成炎症。

症状

盆腔炎症性不孕症的相关症状有

盆腔炎性不孕的临床症状:

急性期:高热寒战,腹痛拒按,白带增多呈脓性有臭味,或伴腹膜刺激症状,阴道充血,穹窿有触痛,子宫颈充血、水肿、疼痛明显,有时可扪及肿物。化验室检查白细胞明显增多。

慢性期:病程长,下腹隐痛及下坠,伴腰骶骨韧带增粗变硬,有压痛。故以腹痛、带多、低热、神疲乏力、月经不调为特点。妇科检查可发现附件增厚或有包块触及。

结核性:腹痛、低热、月经不规则,继则闭经,带多不孕等,甚至全腹痛或伴腹水。妇科检查与慢性基本相同,伴结核性腹膜炎时可触及团样肿块,诊断性刮宫或子宫输卵管碘油与气腹造影可协助诊断本病。

检查

盆腔炎性不孕的检查:

妇科检查、盆腔CT检查、盆腔和阴道B超、盆腔MRI检查、白带检查。

鉴别诊断

盆腔炎性不孕须与淋病性盆腔炎相鉴别:

淋病性盆腔炎有较为明显的特征,一般不洁性交后7~14天,出现尿频、脓带,随后小腹疼痛、发热,妇科检查可见子宫颈管有较多脓带等分泌物,附件(输卵管、卵巢)增厚、压痛,或有肿块。B超可见输卵管管壁增厚,管腔内积水,宫旁有肿块,后穹窿有积液。颈管分泌物培养淋菌阳性,并可同时查到衣原体。据此可以确诊。

并发症

盆腔炎性不孕的并发症:

月经不调,结核性腹膜炎,肿块。

分型

盆腔炎症性不孕症的优乐国际娱乐城辨证分型:

1.急性期

(1)热毒壅盛

[证候] 高热恶寒,甚或寒战,下腹疼痛拒按,口干口苦,精神不振,恶心纳少,大便秘结,小便黄赤,带下量多,色黄如脓,秽臭,月经量多,或淋漓不净;舌红,苔黄糙或黄腻,脉滑数。

(2)湿热瘀结

[证候] 下腹部疼痛拒按或胀满,热势起伏,寒热往来,带下量多,黄稠臭秽,经量增多,经期延长,淋漓不止,大便溏或燥结,小便短赤;舌红有斑点,苔黄厚,脉弦滑。

2.盆腔炎性疾病后遗症

本病多为邪热余毒残留,与冲任之气血相搏结,凝聚不去,日久难愈,耗伤气血,虚实错杂。

(1)湿热瘀结

[证候] 少腹隐痛,或腹痛拒按,痛连腰骶,低热起伏,带下增多,色黄黏稠或秽臭;胸闷纳呆,口干不欲饮,尿赤便秘;舌黯滞,苔黄腻,脉弦数。

(2)寒湿凝滞

[证候] 少腹冷痛,或坠胀疼痛,得热痛缓,月经后期,量少,色黯有块,白带增多;神疲乏力,腰骶冷痛,小便频数,婚久不孕;舌黯红,苔白腻,脉沉迟。

(3)气滞血瘀

[证候] 少腹胀痛或刺痛,经行痛甚,经血量多有块,血块排出则痛减,经前乳胀,情志抑郁,带下增多,婚久不孕;舌质黯滞,有瘀点或瘀斑,苔薄,脉弦涩。

(4)气虚血瘀

[证候] 下腹部疼痛结块,缠绵日久,痛连腰骶,经行加重,经量多有块,带下量多;精神不振,疲乏无力,食少纳呆;舌黯红,有瘀点、瘀斑,苔白,脉弦涩无力。

优乐国际娱乐城治疗

盆腔炎症性不孕症的优乐国际娱乐城辨证论治:

1.急性期

治疗应本着“急则治标,缓则治本”的原则,高热阶段属实属热,治以清热解毒为主;热减或热退,则以消瘕散结化湿为法;若邪盛正衰,正不胜邪,出现阳衰阴竭之证,则以急救为先。

(1)热毒壅盛

[证候] 高热恶寒,甚或寒战,下腹疼痛拒按,口干口苦,精神不振,恶心纳少,大便秘结,小便黄赤,带下量多,色黄如脓,秽臭,月经量多,或淋漓不净;舌红,苔黄糙或黄腻,脉滑数。

[治法方药] 清热解毒,化瘀排脓。

若热毒传入营分,出现神昏谵语,高热汗出,口渴欲饮,烦躁不宁,舌红绛,苔黄燥,脉弦细而数等气营同病之证者,治宜清营解毒,凉血养阴。

(2)湿热瘀结

[证候] 下腹部疼痛拒按或胀满,热势起伏,寒热往来,带下量多,黄稠臭秽,经量增多,经期延长,淋漓不止,大便溏或燥结,小便短赤;舌红有斑点,苔黄厚,脉弦滑。

[治法方药] 清热利湿,活血止痛。

2.盆腔炎性疾病后遗症

本病多为邪热余毒残留,与冲任之气血相搏结,凝聚不去,日久难愈,耗伤气血,虚实错杂。

(1)湿热瘀结

[证候] 少腹隐痛,或腹痛拒按,痛连腰骶,低热起伏,带下增多,色黄黏稠或秽臭;胸闷纳呆,口干不欲饮,尿赤便秘;舌黯滞,苔黄腻,脉弦数。

[治法方药] 清热利湿,化瘀散结。

(2)寒湿凝滞

[证候] 少腹冷痛,或坠胀疼痛,得热痛缓,月经后期,量少,色黯有块,白带增多;神疲乏力,腰骶冷痛,小便频数,婚久不孕;舌黯红,苔白腻,脉沉迟。

[治法方药] 温经散寒,活血化瘀。

(3)气滞血瘀

[证候] 少腹胀痛或刺痛,经行痛甚,经血量多有块,血块排出则痛减,经前乳胀,情志抑郁,带下增多,婚久不孕;舌质黯滞,有瘀点或瘀斑,苔薄,脉弦涩。

[治法方药]] 理气活血,化瘀止痛。

(4)气虚血瘀

[证候] 下腹部疼痛结块,缠绵日久,痛连腰骶,经行加重,经量多有块,带下量多;精神不振,疲乏无力,食少纳呆;舌黯红,有瘀点、瘀斑,苔白,脉弦涩无力。

[治法方药] 健脾益气,化瘀散结。

预防

盆腔炎症性不孕症的优乐国际娱乐城预防:

1、流产后或月经期不能使用不洁经血垫,经期严禁性生活。

2、注意个人卫生,保持外阴清洁、干燥,忌盆浴。

3、避免不洁性生活,患性接触性疾病,应同时对性伴进行治疗,以免反复感染。

4、勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。

5、不乱服用药物,注意饮食调护,要加强营养。

禁忌

盆腔炎症性不孕症的生活禁忌:

1. 禁食生冷之物如冷饮、瓜果等。

2.忌食辛辣温热、刺激性食物如辣椒、羊肉、狗肉、公鸡等。

3.不宜食肥腻、寒凉黏滞食品。如肥肉、蟹、田螺、腌腊制品等。

4.禁烟酒。

所属部位

胸腹

所属分科

不孕不育科 妇科