胃癌

(别名癍瘕积聚)

胃癌是生长在胃组织上的恶性肿瘤,是消化系统最常见而多发的癌肿,占我国全部恶性肿瘤死亡人数的第一位。胃癌可发生于任何年龄,但多在中年以上。以40~60岁之间最为多见,尤以40~50岁之间为发病高峰,平均高发年龄为50岁左右。年龄在30岁以下的年轻病人,其恶性程度高,病情发展快,整个病程经过短,预后更为严重。一般胃癌病人男性远较女性为多,男女比例为3~5:1。

病因包括幽门螺杆菌感染、环境因素、遗传因素、癌前病变(慢性萎缩型胃炎、胃息肉、残胃炎等)和癌前状态(肠化生、不典型增生)。胃癌属于优乐国际娱乐城学的“反胃”、“噎膈”、“胃脘痛”、“痞满”、“呃逆”、“积聚”等病证范畴。

胃癌除了侵害胃部以外,如同其他恶性肿瘤,将会直接蔓延到邻近组织,通过淋巴道转移到左锁骨上淋巴结,还会通过血液循环向更远处转移扩散,常见的有肝脏、肺脏、骨骼、肾脏、颅脑等部受累,在这些脏器形成新的转移性癌瘤,危害极大,预后不良。

具体治疗方案,则须依据胃癌的性质、类型、部位、范围、有无转移以及年龄、体质、全身情况等全面考虑决定。一般胃癌以外科手术彻底切除病变为主,或酌情辅以放射治疗、化学治疗,免疫治疗以及优乐国际娱乐城中药等。

病因

胃癌的优乐国际娱乐城发病病因病机:

胃癌的发病原因甚为复杂,一般认为与饮食不节,情志不遂,脾胃受损或先天禀赋不足,后天失于调养,邪毒乘虚而人等有关。胃癌多方面的发病原因,产生不同的病理机制:

气滞 由于忧思恼怒,情志不遂,导致肝气郁结,失于疏泄,横逆犯胃,胃气上逆而为病。

血瘀 血随气行,肝气郁结,肝失疏泄条达,日久必致瘀血凝滞,日积月累,瘀结成块而形成胂瘤。

痰凝 饮食失节,长期饮酒,过食油腻,损伤睥胃,或脾胃素虚,脾虚不能为胃行其津液,津液凝结而为痰,痰湿凝聚而成胂块。

湿聚 饮食、劳倦、情志不遂,影响脾胃或睥胃素虚,脾虚不能运化水谷而使水湿停留,继而又可影响气血的运行而成肿瘤。

正虚 正气虚弱,脏腑功能衰退,导致气血运行不畅,痰湿凝聚体内,日久而致肿瘤发生。

在临床上,上述病因病机往往是兼夹或互相交叉出现的,不是孤立存在,而是相互联系、互为因果的。肿瘤患者大都出现虚实夹杂,需根据具体情况予以治疗,以获得满意疗效。

胃癌的西医发病病因病机:

胃癌的致病原因尚未完全清楚,但目前公认可能与饮食不善、烟酒嗜好,慢性胃病、胃手术史以及遗传因素密切有关。例如常吃熏制的鱼肉,油炸的食品,霉变的杂粮,嗜饮浓烈烧酒,以及长期胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉病史等,都足以诱发胃癌。调查资料表明,胃溃疡病人如不积极治疗,约有3~10%可能恶变为胃癌。文献报道,良性胃溃疡手术后经过5年以上,平均19年的潜伏期,可能有1~14%的病例发生恶变为胃癌。

症状

胃癌的相关症状有

根据临床观察资料,早期胃癌常有如下征象出现:

(1)上腹疼痛:常见中上腹部饱胀不适,隐隐作痛,往往日渐加重,发作频繁,无规律性,持续不解,可能伴有压痛,并向腰背部放射。或原有胃溃疡病史,疼痛加重,节律改变。约3/4的青年胃癌患者多出现右上腹疼痛,极易疑为肝胆疾病。

(2)食欲不振:常在短时期内食欲减退,尤其厌食肉类食物是胃癌的早期症状,或有嗳气泛腐,恶心呕吐,消化不良。

(3)乏力消瘦:学见不明原因的疲倦乏力,形体消瘦,面色黄白,大便黑粪或潜血阳性。

(4)胃部块物:有时可见比较固定的上腹胃部肿块,迅速增大,质地较硬,按压疼痛。

(5)胃手术切除后十年以上,又出现上腹胀痛,食欲减退,胃部不适,隐隐作痛,大便潜血试验阳性。

检查

凡年龄在30岁以上,有上腹饱胀或胃部疼痛等症,或原有胃病史一年以上,近期发作频繁,疼痛加重,节律改变,一般用药无效,应注意胃癌的可能,宜及时作进一步的诊查。目前临床常用的方法有:

(1)粪便潜血试验:应在禁食肉类、肝脏、动物血以及停服补血药铁制剂三天以上,连续检查三天大便,可以查得上消化道出血情况。约有90%的胃癌病人出现粪便潜血阳性结果。

(2)X线钡餐造影:通过X线透视及摄片,可以察见胃的轮廓变化、蠕动强弱、粘膜形状、排空时间,以及病变部位性质、范围大小等。

(3)光导纤维胃镜:这种软质胃镜,病人痛苦较小,可对胃腔各个部位进行直接窥视,并可摄影、冲洗、吸引、塗片、钳取病变活组织以作病理检查。

(4)胃脱落细胞检查:常用刷拭法或洗涤法,集取胃中脱落细胞查找癌细胞,阳性率较高,可达80%以上。

(5)胃液分析试验:胃癌病人的胃液总量常会减少,胃液游离酸有逐渐减低的趋势。约有过半数病人胃酸缺乏,多数病人胃酸减少。

通过以上各项配合检查,如果万一发现了早期胃癌,只要及早确诊,及早治疗,也是可以治愈的。

鉴别诊断

胃癌优乐国际娱乐城鉴别

1.痰湿凝结 进食不畅或反胃夹有多量粘液,食欲不振,口淡无味,胸脘胀闷或隐痛。舌质淡,苔白腻或黄腻,脉弦滑。

2.气滞血瘀 胃脘灼热刺痛,痛有定处,心下痞块拒按,口渴,发热心烦,便干色黑。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,苔少或黄,脉细涩或弦。

3.脾胃虚弱 胃脘胀满隐痛,纳少,或食入即吐,或朝食暮!市吐,口淡不渴,泛吐清水,喜暖恶寒,疲困乏力,心悸气短,大便溏薄,面色萎黄,上腹部包块。舌质淡嫩,苔薄白,脉细缓弱。

4.阴虚内热 胃脘灼痛,空腹为甚,口干多饮,呕吐鲜血,消瘦,潮热盗汗,手足心热,心烦不寐,尿少色黄,大便干结。舌红少津,少苔或无苔或灰黑干苔,脉细数。

胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。

并发症

胃癌可发生出血、穿孔、梗阻、胃肠瘘管、胃周围粘连及脓肿形成等并发症。

胃癌可出现以下常见并发症:

1、当并发消化道出血,一般为小量出血,大出血比较少见。约5%患者可发生大出血,表现为呕血和(或)黑便,偶为首发症状。可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。

2、胃癌腹腔转移使胆总管受压时,可出现黄疸,大便陶土色。

3、合并幽门梗阻,多见于起源于幽门和贲门的胃癌。胃底部胃癌延及贲门或食管时引起食管下端梗阻,邻近幽门的肿瘤易致幽门梗阻。可出现呕吐,上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。

4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎,比良性溃疡少见。可见于溃疡型胃癌,多发生于幽门前驱的溃疡型癌,穿孔无粘连覆盖时,可引起腹膜炎。可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。

5 、形成胃肠瘘管,见排出不消化食物。

分型

根据胃癌的病因病机,在优乐国际娱乐城上一般分为以下几型:

1、肝胃不和型

主症:上胃脘肛满,时时作痛,窜及两胁,呃逆呕吐,脉沉或弦细,舌质淡黄。

2、脾胃虚塞型

主症:胃脘隐痛,喜按就温,或朝食暮吐,暮食朝吐,面色苍白,肢冷神疲,便溏浮肿,舌淡而胖,苔白滑润,脉沉缓。

3、瘀毒内阻型

主症:胃脘刺痛,心下痞硬,压痛刺痛,吐血便黑,皮肤甲错,舌质暗紫,脉沉细涩。

4、胃热伤阴型

主症:胃内灼热,口干欲饮,胃脘嘈杂,食后剧痛,王心烦热大便干燥,脉滑细数,舌红少苔,或苔黄少津。

5、气血双亏型

主症:全身乏力,心悸气短,头晕目眩,面色无华,虚烦不寐,自汗盗汗,甚至阴阳两虚,脉沉细无中国科学院,舌淡少苔。
  6、痰湿凝结型

主症:胸闷膈满,面黄虚肿,呕吐痰涎,腹胀便溏,痰核累累,舌淡滑,苔滑腻。

7、阴虚内热

胃脘灼痛,空腹为甚,口干多饮,呕吐鲜血,消瘦,潮热盗汗,手足心热,心烦不寐,尿少色黄,大便干结。舌红少津,少苔或无苔或灰黑干苔,脉细数。

优乐国际娱乐城治疗

胃癌的优乐国际娱乐城治疗方法:

1、肝胃不和型

主症:上胃脘肛满,时时作痛,窜及两胁,呃逆呕吐,脉沉或弦细,舌质淡黄。

治则:舒肝和胃,降逆止痛

2、脾胃虚塞型

主症:胃脘隐痛,喜按就温,或朝食暮吐,暮食朝吐,面色苍白,肢冷神疲,便溏浮肿,舌淡而胖,苔白滑润,脉沉缓。

治则:温中散寒,健脾和胃

3、瘀毒内阻型

主症:胃脘刺痛,心下痞硬,压痛刺痛,吐血便黑,皮肤甲错,舌质暗紫,脉沉细涩。

治则:解毒祛瘀,活血止痛

4、胃热伤阴型

主症:胃内灼热,口干欲饮,胃脘嘈杂,食后剧痛,王心烦热大便干燥,脉滑细数,舌红少苔,或苔黄少津。

治则:清热解毒或养阴清热

5、气血双亏型

主症:全身乏力,心悸气短,头晕目眩,面色无华,虚烦不寐,自汗盗汗,甚至阴阳两虚,脉沉细无中国科学院,舌淡少苔。

治则:补气养血

6、痰湿凝结型

主症:胸闷膈满,面黄虚肿,呕吐痰涎,腹胀便溏,痰核累累,舌淡滑,苔滑腻。

治则:化痰,散结,温化中焦

优乐国际娱乐城中药治疗 以扶正为主。可对抗放疗副作用,提高白细胞、血小板,调整胃肠功能,提高机体抵抗力。

预防

胃癌的古方预防方案:

对付胃癌,最根本的措施在于防患于未然,预防为生。而改进膳食结构,积极治疗胃疾,事实证明最是有效。

(1))常吃或多吃新鲜的无农药等污染的蔬菜水果,特别是含有维生素C丰富的蔬果。最好每人每天吃半公斤蔬菜,至少隔一、二天吃一个水果。

(2)积极治疗原有慢性胃疾,如胃溃疡病、萎缩性胃炎、多发性胃息肉等,并密切监视其病情变化。

(3)有胃癌阳性家族史者,更要提高警惕,中年以后,定时健康检查。

禁忌

胃癌的古方禁忌:

(1)不吃或少吃盐渍、烟熏、腌制、煎烤、霉变的食物,以及含有硝酸盐或亚硝酸盐量多的食品,如咸鱼、香肠、酸菜等。

(2)戒除烟酒不良嗜好,尤其当空腹时不宜服用浓烈烧酒等刺激饮料。有胃手术史者务必戒烟忌酒。

(3)切勿忍饥挨饿,或暴饮暴食,注意每天定时进食,并且做到饥饱适度。

(4)保持精神乐观,饮食有节,进食前后尤勿暴怒生气,以免伤害“后天之本”。

所属部位

胸腹

所属分科

肿瘤科 内科