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【皮肤紫斑】

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【症状名称】皮肤紫斑
【症状别名】

斑毒

紫印

紫斑

紫癍

紫癜

阳斑

阴斑

青紫斑

青腿牙

【症状分科】
皮肤性病科
【症状部位】皮肤
【症状概述】

皮肤紫斑,简称“紫斑”或“紫癍”。皮肤上出现点状或片状的紫色改变,平摊于皮肤之上,抚之不碍手者,统称为紫斑。

本症在古典医籍中名称繁多。秦汉时期统称为“衄”,隋唐时称为“斑毒”;明清时称为“紫斑”。依据病因,病机可分为“阳斑”,“阴斑”两大类;依发病部位及颜色差异,亦有不同名称。如《外科正宗》有“青紫斑”,“紫癜”;《医宗金鉴》有“青腿牙疳”之名;《医林改错》有“紫印”,“青记”等。

温热病皮肤发斑,另立专条讨论。

【症候】

血热妄行紫斑:属“阳斑”范畴,以青少年为多见,骤然发病,紫斑发无定处,以双小腿伸侧多见,对称出现,时有轻度搔痒,压之不退色,有时可轻度隆出皮肤表面,呈粟粒,榆钱至钱币大小,或可联接成片。约二至三周后消失,常可复发,分批出现。伴有身热心烦,咽痛口渴,疲乏无力,舌红苔薄黄,脉滑数或细数。严重者,可周身遍布青紫斑块,两腿青肿,牙龈糜烂,出血不止。

湿热下注紫斑:属“阳斑”范畴,常见于青年女性。多见于两小腿或股部,呈紫色或紫红色。伴有梅核大小硬结,触之疼痛,周围可有轻度肿胀,硬结消退后多不留痕迹。或见关节疼痛,肢体重滞,屈伸不利,口中粘腻,大便不爽,妇人带下粘腻腥臭。舌红苔黄腻,脉象滑数。

脾失统摄紫斑:属“阴斑”范畴。病程长,反复发作,皮损紫暗平塌。伴面色萎黄或苍白无华,食少倦怠,短气懒言。亦可兼有衄血,便血,妇人崩中漏下。舌淡白无华,脉象细弱,关脉尤甚。

脾肾阳虚紫斑:属“阴斑”范畴。紫斑反复出现,以双下肢为多见,紫斑如榆钱或粟粒大小,色淡而互不融合。伴肢冷恶寒,大便溏薄,五更泄泻,面色萎黄,四末不温,腹部隐痛,喜温喜按,口中和,小便清长。每因寒冷或劳累后,诸症加剧。舌质淡,脉沉细。

瘀血阻滞紫斑:常见于“紫黑斑”,“紫印”,“青记”等症,自幼或青春期开始发病,有家族病史,进展缓慢,呈紫色,紫褐色,青紫色斑片。常无全身症状,皮损表面平滑,可发于胸、背、腰、腹、四肢、颧、颞,前额或眼睑。紫斑上可多毛或无毛,舌质可有瘀斑,脉涩或舌脉如常人。

寒凝血滞紫斑:属“阴斑”范畴。紫斑好发于面部,鼻部,耳廓,手足背,多见于青年女性,冬重夏轻,舌质淡,有瘀斑,脉沉细迟。

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