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【腹中痞块】

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【症状名称】腹中痞块
【症状别名】

坚癥积聚

痃癖

癥瘕积聚

腹内肿块

【症状分科】
内科
【症状部位】胸腹
【症状概述】

腹中痞块即腹内肿块。

腹中痞块属于癥瘕积聚病症范围,根据肿块发生的部位及其活动与否,在《内经》中有不同的称谓。发生于腹部如心下(上脘)、脐腹、少腹的称“伏梁”(《腹中论》、《邪气脏腑病形》),若发于胁下,则称“息积”、“肥气”(《奇病论》、《邪气脏腑病形》),因这类肿块比较明显,往往“上下左右皆有根”,或“若复杯”,且推之不移,称为积或癥。若发生于少腹,称“虑(伏)瘕”、“肠覃”(《气厥论》、《水胀》),如为妇人少腹肿块,则称“瘕聚”、“石瘕”,这类肿块临床多不明显,且推之可以活动,间或也有异常肿大者,称为瘕或聚。腹中痞块可分为两类,一类晃形迹明显而推之不移的积、瘢,一类是形迹不甚显著而推之可移的瘕、聚。但有的积、癥初得之时也可移动,久之则质硬形迹明显而推之不移(《卫气》)。《诸病源候论·癥瘕病诸候》说:“癥瘕……其病不动者,直名为癥,……瘕者假也,为虚假可动也”。一艘地讲,瘕、聚病程短而易治,积、癥病程长而难医。故《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》中说:“病有积、有聚,……积者脏病也,终不移;聚者腑病也,发作有时,展转痛移,为可治。”

历代医家对腹中肿块的称谓很多,如《诸病源候论》称“癖”,《千金方》称“坚癥积聚”, 《外台秘要》称“痃癖”,《丹溪心法》与《士材三书》称“积聚痞块”。痞块与痞满不同,痞满是感觉脘腹痞闷的一种自觉症状,按之软而无形迹。

妇人癥瘕可参见其专条讨论,本篇不赘。至于优乐国际娱乐官网痞块也因其独具特点,故亦另立专条阐述。

【症候】

气滞血瘀腹中痞块:痞块多发于胁下,初起软而不坚,胀痛或压痛,痛有定处。病久则痞块质硬,疼痛较重,且多为刺痛,身体消瘦困倦,面色晦暗,饮食减少,甚或肌肤甲错,舌紫青或有瘀斑,脉弦或弦细。

痰食凝结腹中痞块:痞块多发生于胃脘或脐腹部位,胃脘胀满闷痛,压痛拒按,食欲不振,或形瘦体倦,面色萎黄,短气,舌淡,脉细。

中气虚损腹中痞块:痞块居脐腹或下腹,按之软,且随体位变化或大或小,平卧时可不显著,站立时则明显可见。多为隐痛,脘腹胀满,食欲减退,大便不实。或形体消瘦,四肢倦怠,面色萎黄,舌质淡,脉细。

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